به نقل از «باشگاه خبرنگاران»

تنگی کانال نخاع کمری، علایم و شیوه‌های درمان

تاریخ انتشار: ۱۸ مرداد ۱۳۹۹ | کد خبر: ۲۸۸۹۵۹۵۲

به گزارش گروه وبگردی باشگاه خبرنگاران جوان، استنوز ستون فقرات کمری یا تنگی کانال نخاع کمری به علت باریک شدن کانال نخاعی در ناحیه کمری ایجاد می‌گردد و غالبا بدون علامت است.

تنگی کانال نخاع، اختلال شایعی بوده به طوری که ۷- ۶٪ بزرگسالان را مبتلا می‌سازد.

علائم بالینی تنگی کانال نخاع کمری:

علائم استنوز ستون فقرات (Spinal stenosis) شامل درد کمر، باسن و پا است که با راه رفتن و ایستادن ایجاد شده و با نشستن بهبود می‌یابد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

این علامت، لنگش نورولوژیک نام دارد.

بیشتر بخوانید

تاثیرات بالش روی گردن/ ویژگی‌های بالش مناسب چیست؟

علائم این بیماری در پا‌ها معمولا دوطرفه است. ضعف عضلاتی کانونی، از بین رفتن حس و تغییر رفلکس‌ها ممکن است اتفاق افتد که حاکی از وجود رادیکولوپاتی و باریک‌شدگی سوراخ عصبی به طور همزمان است.

بیماران مبتلا به لنگش نوروژنیک غالبا موقعی که به چرخ خرید تکیه می‌دهند می‌توانند فاصله بیشتری را راه بروند و موقعی که راحت نشسته‌اند می‌توانند بر روی دوچرخه ثابت رکاب بزنند؛ زیرا در حالت فلکسیون، اندازه قدامی خلفی کانال نخاعی افزایش و هیپرتانسیون یا پرفشاری وریدی داخل نخاعی کاهش می‌یابد و در نتیجه درد رفع می‌شود.

پس:

١- تنگی کانال نخاعی (LSS)، غالبا بی‌علامت است و بین شدت علایم و میزان تنگی کانال نخاعی، ارتباط ضعیفی وجود دارد.

۲- برخلاف لنگیدن عروقی، علائم این بیماری با ایستادن بدون راه رفتن تشدید می‌یابد. برخلاف بیماری دیسک کمری، علائم استنوز ستون فقرات کمری با نشستن بهبود می‌یابد.

٣- اختلالات نورولوژیک شدید شامل فلج و بی اختیاری ادرار ممکن است در تعداد اندکی از بیماران رخ دهد.
چرا کانال نخاع در بعضی‌ها تنگ می‌شود؟

استنوز ستون فقرات می‌تواند اکتسابی (۷۵٪)، مادرزادی یا اکتسابی / مادرزادی باشد.

۱- فاکتور‌های اکتسابی که می‌توانند موجب تنگی کانال نخاعی شوند، عبارتند از: بیماری‌های دژنراتیو مانند اسپوندیلوز، اسپوندیلولیستزیس و اسکولیوز، تروما، جراحی ستون فقرات، اختلالات متابولیک یا آندوکرین مانند لیپوماتوز اپیدورال، استئوپروز، آکرومگالی، استئودیستروفی کلیوی و هیپرپاراتیروئیدی و بیماری پاژه.

۲- علل مادرزادی تنگی کانال نخاعی عبارتند از: آکندروپلازی و ایدیوپاتیک
تشخیص تنگی کانال نخاع:

MRI بهترین روش تشخیصی تنگی کانال نخاع است.

درمان بیماران علامتدار شامل درمان‌های محافظه‌کارانه با دارو‌های مسکن NSAIDs (بروفن – ناپروکسن)، استامینوفن و ورزش است.

شواهد کافی جهت حمایت از تزریق اپیدورال گلوکوکورتیکوئید‌ها در این بیماران وجود ندارد.

درمان جراحی هنگامی که درمان‌های حمایتی با شکست مواجه شوند، به کار برده می‌شود.

چه کسانی باید جراحی شوند؟

١- اگر درمان‌های حمایتی مانند قرص‌های مسکن دسته NSAID (مانند برفون و ناپروکسن و مشابه آنها)، استامینوفن و ورزش مؤثر واقع نشوند به اندازه‌ای که اجازه انجام فعالیت‌های روزمره را به بیمار ندهد.

۲- اگر علائم عصبی یا نورولوژیک موضعی واضح و آشکار وجود داشته باشند.

درمان طبی در مقایسه با جراحی: اکثر مبتلایان به لنگش نوروژنیک که با روش‌های طبی درمان گردیده اند، با گذشت زمان بهبود پیدا نمی‌کنند. درمان جراحی با لامینکتومی موجب کاهش قابل توجه درد کمر و پا در هنگام فعالیت می‌شود که سبب بهبود عملکرد بیماری در طی ۴ سال میگردد.

عواملی که نتایج جراحی را بد می‌کنند:

در صورت وجود عوامل زیر قبل از عمل جراحی، نتیجه جراحی خوب نمی‌شود:

۱- اختلال در راه رفتن قبل از جراحی

۲- افسردگی

۳- بیماری قلبی – عروقی

۴- اسکولیوز (انحراف جانبی ستون فقرات)

منبع: یک پزشک

انتهای پیام/

 

منبع: باشگاه خبرنگاران

کلیدواژه: کمر درد گردن درد ستون فقرات تنگی کانال نخاعی تنگی کانال نخاع

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.yjc.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «باشگاه خبرنگاران» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۸۸۹۵۹۵۲ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

برای خلاص شدن از آلرژی‌های بهاری چه کنیم؟

به گزارش صدای ایران از عصر ایران،فرحزاد جباری در خصوص آلرژی در فصل بهار اظهار کرد: آلرژی به این علت ایجاد می‌شود که سیستم ایمنی افراد با زمینه‌های ژنتیکی که دارند، مستعد پاسخ نابه‌جا نسبت به محرک‌های محیطی است.

وی با بیان اینکه علائم آلرژی می‌تواند مربوط به عوامل محرک محیط بیرون مانند گرده درختان، چمن‌ها و علف‌ها، عوامل محرک داخل منزل مانند حیوانات خانگی و پرندگان و یا در پاسخ به مواد غذایی و دارو‌ها باشد، عنوان کرد: هر ماده غذایی ممکن است حساسیت‌زا باشد. برخی غذا‌ها مانند لبنیات، شیر، تخم مرغ یا گندم حساسیت بیشتر و همچنین ارزش غذایی بیشتری دارند، بنابراین حذف آنها ممکن نیست. این اهمیت دارد که مواد غذایی حساسیت‌زا را شناسایی و به بیمار کمک کنیم.

این استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد افزود: محرک‌های خارج از منزل که مربوط به گرده درختان و چمن‌ها است، به فصل ارتباط دارد. علائم بیماران مستعد از اواخر اسفند شروع می‌شود، در تابستان به اوج می‌رسد و در پاییز با بارندگی و سرد شدن هوا رو به بهبودی می‌رود. این علائم در هر کشوری بسته به پوشش گیاهی و شرایط آب‌وهوایی متفاوت است.

بهترین فرصت برای فعالسازی اشتراک مناقصات مزایدات با اعتبار هدیه

دکتر جباری بیان کرد: علائم آلرژی می‌تواند در قسمت‌هایی که محرک وارد بدن می‌شود و سیستم ایمنی را تحریک می‌کند، ایجاد شود. علائم می‌تواند در قسمت تنفسی فوقانی بیشتر در بینی به صورت عطسه، آبریزش، خارش و گرفتگی بینی همراه با خارش چشم، اشک ریزش، خارش گوش و یا درد و خارش گلو باشد. علائم همچنین می‌تواند در قسمت‌های تنفسی تحتانی مانند ریه به صورت سرفه، تنگی نفس و آسم خود را نشان دهد.

این مواد غذایی آلرژی بهاری را کاهش می‌دهدبخوانید

این فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی ادامه داد: ممکن است علائم درگیری در پوست به صورت کهیر یا اگزما یا به صورت علائم گوارشی مانند دل‌درد، اسهال و درد‌های شکمی بروز کند. در موارد شدید شوک آنافیلاکسی ایجاد می‌شود و این زمانی است که عامل محرک می‌تواند چند ارگان را با هم درگیر کند و باعث افت شدید فشار خون، تپش قلب، درد‌های شکمی، کهیر منتشر و تنگی نفس شود که حیات فرد را تهدید می‌کند.

وی با اشاره به اینکه نوع درمان آلرژی به عاملی که ایجاد می‌شود و روند بیماری بستگی دارد، تصریح کرد: آلرژی زمینه ژنتیکی دارد، بنابراین فعلا حذف عامل یعنی ژن در روند درمانی ممکن نیست و شاید در آینده نزدیک هم ممکن نباشد.

روش دیگر این است که عامل محرک را حذف کنیم. در خصوص غذا‌ها و دارو‌ها حذف بهترین گزینه است، یعنی آن ماده غذایی مصرف نشود مگر اینکه ماده مهمی در زندگی فرد بوده و اهمیت غذایی بالایی داشته باشد. در این مورد پزشک می‌تواند به فرد کمک کند و حساسیت وی را از بین ببرد، اما در مورد موادی که کمتر ارزشمند هستند، توصیه به قطع مصرف می‌شود.

این استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد اضافه کرد: در خصوص عوامل تنفسی به علت اینکه پراکندگی وجود دارد، خیلی موفق به قطع عامل نیستیم، بنابراین باید مکان جغرافیایی تغییر داده شود یا به عبارتی افراد مهاجرت کنند. معمولا در مناطق مرطوب محرک‌های محیطی و گرده فضای سبز کمتر تاثیر می‌گذارد. عوامل داخل منزل مانند حیوانات را نیز باید حذف کرد.

جباری خاطرنشان کرد: روش دوم این است که درمان را شروع کنیم. اگر آلرژی‌ها کنترل نشوند می‌توانند عوارضی ایجاد کنند که فرد را بیشتر آزار می‌دهد. در این موارد باید مصرف دارو‌ها شروع شود. دارو‌های خط اول دو نوع هستند. یک نوع برای افرادی است که علائم آنها چند روز تا دو هفته ادامه دارد، بنابراین آنتی‌هیستامین می‌تواند کمک‌کننده باشد. اگر علائم افراد شدید و طولانی بوده و بیش از یک یا دو ماه ادامه داشته باشد، باید از اسپری‌های بینی برای آلرژی بینی و اسپری‌های ریه برای آسم استفاده شود.

این مواد غذایی آلرژی بهاری را کاهش می‌دهدبخوانید

این فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی گفت: مرحله سوم درمان بیمارانی است که درمان‌های معمول برای آنها جوابگو نیست، در این موارد آلرژیست می‌تواند کمک کرده و ایمونوتراپی را شروع کند. ایمونوتراپی روشی است که در آن عامل محرک را به کرات با دوز‌های مشخص که حساسیت جدی ایجاد نکند، تحت تاثیر قرار می‌دهند تا سیستم ایمنی تحریک شود و در مقابل این عوامل مقاومت داشته باشد.

وی افزود: بیش از ۸۰ درصد افراد بعد از اتمام دوره بهبود پیدا می‌کنند. دوره درمان حداقل سه سال طول می‌کشد و هزینه‌های زیادی دارد. بهتر است افرادی که آلرژی دارند از همان ابتدا درمان‌های معقول را شروع کنند تا نیاز به ایمونوتراپی نداشته باشند.